技术背景

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年增加，主要以外科手术治疗为主。直肠癌以腹膜返折为界，腹膜返折以上为上段直肠癌，以下为下段直肠癌，而下段直肠癌中据肛缘<5cm者为超低位直肠癌。超低位直肠癌的治疗一直以经腹会阴联合切除(abdomino  perineal resection，APR) 术为经典方法，APR术需要将肛门切除，并在左下腹壁永久性再造人工肛门，手术不仅创伤大，而且肛门改道后生活习惯改变，对患者心理影响巨大，背负沉重的思想、心理负担。因此如何最大限度保留患者肛门功能，避免行APR手术一直是直肠癌外科的重要研究方向。2qi帝国网站管理系统

技术开展

我院普通外科唐波副教授手术团队在余佩武主任的指导下，克服传统开放手术行超低位直肠癌因盆腔位置深在、空间狭小、暴露困难、手术难度大等技术障碍，利用达芬奇机器人和腹腔镜手术系统等微创设备视野清晰、适度放大、操作灵活稳定，机械臂伸缩能力强等优点，探索并优化了达芬奇机器人（腹腔镜）超低位直肠癌经括约肌间切除术（intersphincteric resection, ISR）手术路径。2qi帝国网站管理系统

该手术路径确立了ISR手术重要解剖标识：耻骨直肠肌、肛门内外括约肌、Hiatal韧带；创建了达芬奇机器人（腹腔镜）辅助完全经腹腔路径括约肌间隙分离路径及方法；成功实施了“完全腹腔路径”达芬奇机器人（腹腔镜）辅助部分ISR术，“经腹-经肛联合”达芬奇机器人（腹腔镜）辅助次全ISR术，并经“肛门”这一自然腔道拖出直肠及部分乙状结肠（含肿瘤），直视下在预切平面离段肠管，利用手工缝合法完成“结-肛吻合”，在保证直肠癌根治切除的前提下最大限度保留“肛门”功能，ISR手术被誉为直肠癌“终极保肛手术”，切实满足了广大超低位直肠癌患者保肛需求。2qi帝国网站管理系统

此外，经腹-经肛联合路径ISR手术经肛门取出标本，直视下离断肠管，并手工完成“结-肛吻合”，腹部无切口，避免传统微创手术需经腹部辅助切口完成标本取出和消化道重建，契合目前微创外科最新进展“NOSES”技术。2qi帝国网站管理系统

该术式减少常规腹腔镜保肛手术的标配器械“腔镜下切割闭合器”和“圆形吻合器”的使用，平均每例患者节约费用10000-15000元，显著降低患者医疗费用、节约医疗资源，一定程度上缓解了“看病贵”的矛盾，具有非常大的社会经济效应。2qi帝国网站管理系统