传统的结直肠根治手术，需要在患者腹部切开一个20～25?cm的切口，再进行肿瘤的切除和淋巴结清扫，经过这项“大手术”，患者往往元气大伤，需要很长一段时间才能恢复。而腹腔镜手术，只需在腹部打4～5个小孔（直径约5～12?mm），探入腹腔镜，腹腔内的病变可通过腹腔镜以5倍大小在显示屏上显示出来，从而医生可在它的“指导”下通过专用的套管置入各种操作系统，进行分离、止血、切除、吻合等操作。这样的“微创”手术，让患者受益良多。
结直肠肿瘤的“金标准”
自第一例结直肠腹腔镜手术在美国弗罗里达州开展以来，经过20多年的发展，它已经成为消化道肿瘤最为成熟的微创术式。患者最关心的，莫过于它的手术效果是否能与传统的开腹手术一样达到根治效果？它的复发率会不会有所增加？多年的研究结果已经证实，在结肠癌方面，腹腔镜手术的根治效果丝毫不逊色于传统的开腹手术；在直肠癌方面，很多研究也初步肯定了腹腔镜手术的治疗效果和应用价值。很多业内专家都提出：腹腔镜手术可以代替传统的手术，成为结直肠肿瘤手术的“金标准”。
腹腔镜手术的优势
腹腔镜手术的最大优势是精细程度高，正如之前所说，在腹腔镜下的一切组织放大5倍，一些肉眼不易察觉的神经能看得更清楚，手术操作时可以更好地保护神经，同时淋巴结的清扫也更加干净，显著提高了手术的精细程度。
在此同时，腹腔镜手术对于患者的创伤却能降到最低，创面小，恢复快，患者住院时间缩短，手术并发症也显著降低。经过腹腔镜手术的患者能更快地恢复正常生活。
腹腔镜的另一大优势，是能够帮助年轻医生更快更好地成长。在传统的开腹手术中，医生视野非常受限，如低位直肠癌，主刀视野都很受限，助手很难看到手术细节。而腹腔镜手术使每个人都能看到同样的画面，每一个动作都能看得清楚，这对年轻医生的成长非常有好处，也帮助基层医生的手术水平的提高。患者则是这一优势的直接受益对象。
手术要求：低要求，低准入
很多患者会有这样的担忧：我已经不是肠癌早期了，病情有了一定的发展，微创手术那么小的切口，能把我体内的肿瘤完全切掉吗？与传统手术相比，是否更容易转移复发？
作为肿瘤治疗手段之一，“疗效”必然是最被关注的一方面。如我们之前所说，结直肠癌的腹腔镜手术其实并不是一项“新技术”，它已经历经了20多年的发展历程，并在全球各大肿瘤中心全面展开，在某些技术较为先进的肿瘤诊治中心，超过80%的结直肠癌患者从中获益。
那什么样的患者不具备接收腹腔镜手术的条件呢？首先，患者肿瘤的大小超出了6?cm，如肿瘤过大，那在腹腔镜下的操作空间就及其有限，医生视野受阻，操作较困难。但数值的界限只是相对的，我们曾为肿瘤直径达10?cm的患者进行过腹腔镜手术，所以还要结合肿瘤的部位等情况综合判断。如肿瘤侵犯到周围脏器或有严重的肠梗阻，都会造成腹腔镜操作空间不足。另外，如患者有肠穿孔及肠道内有严重的炎症，会造成冲洗困难，也难以进行腹腔镜手术。所以作为医生，一定要根据患者个体的不同情况选择不同的治疗手段，一切宗旨都是为了让患者得到最适合的治疗手段，并将不良反应降到最低。千万不要为了“微创”而微创，不适合的治疗对患者而言是一种伤害。
腹腔镜手术的发展
目前应用最广泛的还是传统的腹腔镜手术，也已经是一项非常成熟的手术。近年来，新技术——机器人辅助腹腔镜手术和3D腹腔镜手术也相继诞生。
机器人辅助腹腔镜手术就是机器人精确模拟人的手部动作，在体内进行手术操作，机器人的动作更为精准细致，对医生的操作技术要求较传统腹腔镜手术降低不少，但该术式有一个显著的弱点——对于力量的控制和反馈不足，而这点在肠道手术中非常重要。所以，就目前而言，我认为机器人辅助腹腔镜手术并没有让患者受益更多，相反高额的手术费用凸显了较低的性价比，这也是目前机器人辅助腹腔镜手术难以推广的重要原因。
3D腹腔镜手术，顾名思义，就像我们看的3D电影一样，就是可以给医生提供一个立体的画面，还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使解剖清晰、层次分明。3D腹腔镜放大倍数为10倍，让医生在手术过程中看得更清晰，一方面可以让手术更精准，有效预防“误切”、“多切”。同时，可以最大限度地减少脏器和血管、神经的损伤，比常规腹腔镜进一步减少出血和并发症。所以3D腹腔镜手术对于患者的意义也很重大，它能大大减少患者术中、术后痛苦，更好地保护患者各种机体的功能。
肿瘤外科经过300多年的发展，已经从早期的“大切口、高水平”（手术切口越大，水平越高）向功能性外科发展，即在肿瘤根治的基础上注重于更少的损伤和更佳的功能保持。不仅要切的干净，还要恢复更好，创伤更小。腹腔镜手术正是顺势而生，而随着器械的发展，技术的提高，腹腔镜手术必将会有一个新的未来，造福更多的肿瘤患者。
