65岁的孙大爷两年前行前列腺癌根治术，术后肿瘤控制的非常好，PSA始终维持于较低水平。但一个问题始终困扰着孙大爷，那就是尿失禁，平时坐着躺着还可以，一旦走路就会有小便流出。经过长时间的盆底肌锻炼和针灸治疗，始终没有效果，孙大爷不得不长期佩戴尿不湿，严重影响日常生活。为此，孙大爷苦不堪言，一度对生活失去信心。患者和家属多方打听后来到复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，叶定伟教授团队对患者进行全面评估后，诊断为真性尿失禁。叶定伟教授解释说，真性尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出，在前列腺癌的治疗方法中，无论是根治术还是放疗，都可能导致尿道括约肌损伤从而造成压力性尿失禁，根据既往报道，经常性漏尿等严重尿失禁的发生率约为8.4%。尿失禁严重影响患者的生活质量，导致他们郁郁寡欢，不愿出门，更不愿意有社交活动。对于孙大爷这样的重度尿失禁患者，人工括约肌植入术是治疗的终极手段。 完善相关检查后，叶定伟教授成功为其实施手术，在阴囊下方部位切开3cm切口，植入人工尿道括约肌装置，一小时后手术成功完成。术后6周，孙大爷恢复良好，再次来到叶教授门诊。在学会人工尿道括约肌的使用技能后，孙大爷患者正常排尿，彻底摆脱尿不湿的困扰。 人工尿道括约肌（AUS） 人工尿道括约肌是一种可植入的、充液、固体硅酮弹性假体，用于治疗尿道括约肌损伤导致的真性尿失禁。人工尿道括约肌置入术是目前解决男性真性尿失禁最直接有效的手术方法。在欧洲及美国泌尿外科指南中，人工尿道括约肌被推荐为治疗重度压力性尿失禁的优选方案。在美国及欧洲，每年有上万名患者通过AUS重获正常生活及自信。经过40余年，全球超过18万名患者的临床验证，AUS被认为是治疗重度尿失禁的金标准。在一项通过AUS治疗后68个月的随访调查中，435名患者中有90%的尿失禁症状得到治愈，患者推荐度达到96%。 人工尿道括约肌系统组成 装置由3个部分组成，尿道袖套、压力调节水囊及开关泵，这些组成部分通过两个管道相连接并一起植入体内。对于前列腺切除术后尿失禁，尿道袖套一般放在球部尿道，压力调节水囊通常放在耻骨后位置，开关泵通常放在阴囊，方便手动操作等情况。 植入的人工尿道括约肌装置操作起来十分方便，当需要排尿时，只要在外面按动一下植入阴囊里的控制泵，即可控制植入体内的储液囊，减轻与之相连的箍住尿道的压力调节袖套里的液体压力，从而促使尿道排尿。排尿结束后，液体借压力调节球囊的弹性回缩作用自动流入袖套，压迫尿道，从而达到关闭尿道、控制尿失禁的目的。 人工尿道括约肌手术适应症 1）尿道括约肌功能不全导致的压力性尿失禁，逼尿肌必须稳定或逼尿肌不稳定但能够被控制。 2）经膀胱镜证实尿道结构正常；排除泌尿生殖系感染；尿流动力学测定排除膀胱出口梗阻。 3）患者需具备正常智商或生活自理能力，能够正确使用装置；患者预期寿命相对较长。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科开展的盆腔肿瘤术后尿失禁综合治疗 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科对于盆腔肿瘤治疗所导致的尿失禁具有丰富的经验，对于保守治疗效果欠佳的患者进行吊带手术或人工尿道括约肌植入术，接受治疗的患者尿失禁症状得到显著改善，生活满意度有了明显提高。有需要的病人可于叶定伟教授门诊（徐汇院区，周一上午；浦东院区，周三上午），宿恒川医生门诊（浦东院区，周四上午；徐汇院区，周五上午）咨询。
