冯先生，66岁，2年前因前列腺癌手术患上了重度勃起功能障碍，无法同房，经药物治疗后效果不佳。从此，他的生活质量一落千丈，夫妻关系也开始破裂。他了解到复旦大学附属肿瘤医院针对盆腔肿瘤术后勃起功能障碍开展了男科专科建设，于是乘坐火车从贵州不远千里辗转来到复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授处就诊。经检查后冯先生被确诊为器质性勃起功能障碍，完全丧失勃起功能，而解决的首选方案为阴茎假体植入术。获悉治疗方案后，冯先生比较纠结，一方面自己已经66岁了，是否有必要在命根上来一刀，另一方面，手术能否达到预期效果，让自己告别勃起功能障碍。 经过实际考察，冯先生了解到复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科已为众多盆腔肿瘤术后患者安装阴茎假体，使得这些患者回到正常生活后，冯先生决定进行该手术。2023年2月叶定伟教授带领手术团队，为冯先生安装可膨胀阴茎假体。手术中经过反复测量、调试后，可膨胀假体成功装入了冯先生体内，只在隐秘部位皮肤留下一条手术疤痕，体表看不出任何假体的痕迹。在按下隐秘部位的开关后，效果立竿见影。在2个多小时的手术后，困扰冯先生2年多的难言之隐终于解决了。 叶定伟教授介绍，阴茎假体手术后，阴茎硬度能够达到一个非常好的4级硬度，不但可以满足自身的性生活需求，也可以让配偶的满意度提高，不会影响自身的性快感也不会影响伴侣的性快感。目前冯先生处于术后恢复期，叶教授随时关注着他植入后的情况，并已教授冯先生术后3周-4周尝试对植入的假体自我操作练习，并在后期的恢复过程中，结合实际进行开始尝试性生活的体验。 阴茎假体植入术是盆腔肿瘤术后 勃起功能障碍终极治疗手段 盆腔手术（前列腺癌根治术，膀胱癌根治术，直肠癌根治术）是男性患者出现勃起功能障碍的重要原因。盆腔手术会导致勃起功能相关的神经血管束损伤以及阴茎海绵体纤维化，引起持久严重的勃起功能障碍。对于此类勃起功能障碍，口服PDE5抑制剂是一线治疗选择，但15-80%的患者对口服药物无效。真空负压勃起装置，尿道内给药，海绵体内药物注射是治疗勃起功能障碍的可选手段，但仅有部分患者有效，对于上述治疗欠佳的患者而言，阴茎假体植入术是唯一有效治疗手段。 阴茎假体，是指一种可以植入人体的人工器官，类似心脏起搏器、人工关节等。随着科技的进步，目前在临床上最受青睐是自由控制的三件套——可膨胀型阴茎假体，包括三个组成部分：第一部分是圆柱体，也称为人工海绵体，人工海绵体充满水以后就会变硬，就像自然勃起的阴茎一样;第二部分是水泵和开关;第三部分是储水囊，这三部分通过连接管相连。将假体植入阴茎后，外观自然，通过控制液泵阀，患者就可以自由控制勃起的时间，真正达到随心所欲、想硬就硬、想软就软。此外，该手术不影响患者的性快感及生殖能力。阴茎假体植入已有40多年发展史，这项手术已帮助全球50多个国家的近40万名的男性恢复活跃且令人满意的性生活，不仅患者满意度高达92%，伴侣满意度更是高达96%。 何时进行阴茎假体植入手术？ 在接受阴茎假体植入术前，患者可能接受药物或负压治疗等，但这些治疗会带来治疗相关副作用，也会给患者带来相应的经济压力。若上述治疗手段失败，患者会有挫败感，更不愿寻求其他治疗手段。比如一例63岁前列腺癌患者，经过规范治疗患者完全痊愈，这时患者可进行性生活的时间至少为7年（男性进入70岁后，会由于年龄相关疾病导致不能性生活的概率明显增加），而花1-2年时间进行效果可能不佳的保守治疗，是否有意义？因此，建议盆腔肿瘤术后患者更早期开展阴茎假体植入术。先前研究也发现，盆腔肿瘤术后早期行阴茎假体植入术能够更好的维持阴茎长度，避免阴茎萎缩，有效解决患者勃起功能障碍。 阴茎假体的患者满意度及使用寿命 在患者满意度方面，一项欧洲多中心研究对200例阴茎假体植入术患者随访59个月发现，这些患者性生活满意度在92%，而配偶满意度在96%。Natali等对阴茎假体植入术患者随访60个月发现，患者及其配偶性生活满意度分别为97%及91%。因此阴茎假体植入术能够明显提高盆腔肿瘤患者性生活满意度。在阴茎假体使用寿命方面，有一研究对149例患者进行随访发现，53%的患者阴茎假体使用寿命超过20年，41%的患者仍在20年后规律使用阴茎假体。Wilson等也发现，阴茎假体使用5年、10年、15年的器械可用性分别为85%、68%以及57%，Dhar等发现阴茎假体10年的器械可用性为81.3%，因此阴茎假体具有长期使用寿命。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科开展的盆腔肿瘤术后阴茎康复综合治疗 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科对于盆腔肿瘤治疗所导致的勃起功能障碍治疗具有丰富的经验，对于治疗效果欠佳的患者进行阴茎假体植入术，接受治疗的患者性生活满意度有了明显提高。目前，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科已经常规开展该术式，是目前国内盆腔肿瘤术后行阴茎假体植入术最多的单位之一。有需要的病人可于叶定伟教授门诊（徐汇院区，周一上午；浦东院区，周三上午），宿恒川医生门诊（浦东院区，周四上午；徐汇院区，周五上午）咨询。
