直肠癌晚期的具体临床表现与晚期的表现形式有直接相关性。转移的部位不同，可能表现的症状就不一样。一般说直肠癌晚期，多数是指肿瘤发生了远处转移，比如肝转移、肺转移、骨转移、脑转移、腹腔转移以及远处淋巴结转移；但也包括局部晚期，比如肿瘤直接侵犯直肠周围脏器或者组织，如直接侵犯子宫、阴道、膀胱、骶骨、盆壁组织等。
肠癌晚期多数是肿瘤出现了远处转移
直肠癌最常见的远处转移就是肝转移。早期的肝转移，几乎没有明显不适，也没有客观的异常表现或者明显的化验指标异常。但是，随着转移数目增多或者体积增大，会逐渐出现右上腹隐痛或明显持续性胀痛，压迫胆管或者破坏肝细胞导致黄疸发生，再加重可能会导致腹水产生。
多发的肝脏转移肿瘤
直肠癌肺转移，转移数目少或者体积小的时候，没有症状。随着肿瘤进展，转移加重后影响呼吸功能，可能出现呼吸困难，缺氧导致呼吸频率增加，咳嗽，咳痰甚至伴有痰中带血。
肺转移是仅次于肝转移的发生概率
直肠癌骨转移，开始无明显疼痛，随着肿瘤进展，会出现进行性疼痛，持续性，与体位没有直接关系。破坏性骨转移可导致骨折的发生，尤其是脊椎骨转移，压缩性骨折可能会导致截瘫的发生。
直肠癌晚期出现骨转移也是比较常见的，主要是隐痛
直肠癌脑转移，虽然发生概率不高，但是偶有遇到，并且症状会逐渐加重， 出现头痛头晕，恶心呕吐等不适。主要是脑转移发生后，由于颅腔的溶剂有限，随着肿瘤的变大和肿瘤周围男组织的水肿，导致颅内压力升高。脑转移的治疗除了全身药物治疗外，需要联合放疗和脱水等对症治疗。
脑转移少见，主要症状头晕头痛，伴有呕吐，视力受损
直肠癌腹腔转移，开始没有症状，随着腹腔转移加重，逐渐出现腹胀，排气排便困难，甚至后期出现腹水，明显影响进食。直肠癌腹腔转移的预后不好，缺乏很有效的治疗手段。
直肠癌远处淋巴结转移，比如锁骨上淋巴结转移或者腹主动脉旁淋巴结转移。这些远处淋巴结转移明确后就是属于晚期。开始没有明显的症状，多数是因为偶尔触摸发现或者从外观可以看到进步肿大的结节或者腹盆CT发现腹主动脉旁淋巴结增大，伴有明显强化。远处淋巴结转移，主要治疗方案就是化疗联合靶向药物治疗，比如要是考虑联合放疗。
直肠癌局部晚期的表现比较突出直接。最常见的就是梗阻和出血，排便困难，变后带有鲜血或者直接拉鲜血。还有就是持续性疼痛，如果肿瘤侵犯膀胱，可能导致血尿或者输尿管狭窄。需要做盆腔根治性放疗和或联合化疗或靶向药指。
直肠癌放疗
另外，就是晚期肠癌的共性表现。多数患者会出现消瘦，乏力，疼痛等症状，少数患者出现恶液质表现。但是与患者的耐受性和疾病严重程度有关系，有的患者出现全身多处转移，但是患者进食排便正常的话，体重无明显降低；而有的患者会出现明显的消瘦。
