在上一期《大肠癌化疗期间不得不说的那些事儿（一）》中，我们谈了大肠癌化疗期间与其他瘤种患者化疗相同的、共性的副反应，那么这一期我们来说说大肠癌患者常用化疗药物的特殊副反应及处理。
（1）5-氟尿嘧啶
这是大肠癌患者化疗的基石，相当常用。氟尿嘧啶的副反应非常小，比较特异的是口腔溃疡，尤其使用持续静脉输注的方式。主要是因为人体的一个特殊基因表型，导致5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙的代谢能力下降，产生口腔溃疡。通常上个周期5-氟尿嘧啶化疗出现了严重口腔溃疡，下次化疗时5-氟尿嘧啶和为它增敏的亚叶酸钙需要减量。建议5-氟尿嘧啶化疗期间患者可以多食用菠菜、橘子等食物，减轻这方面副反应。在发生口腔溃疡后，可以外用中药康复新液、蜂胶、溃疡油或西药艾夫吉夫等。
（2）卡培他滨片
它是5-氟尿嘧啶家族的一员，是口服制剂，使用方便，临床很常用。它的的特殊副反应是手足综合征，表现为手足皮肤发黑，出现皮疹、脱皮屑、水泡，甚至甲沟炎、指纹消失等。轻度的手足皮肤副反应不要紧，但程度严重时也会给病人带来极大的痛苦。需要及时联系大夫，作出积极处理，包括对症用药、卡培他滨减量甚至停用等。
（3）奥沙利铂
这个药的比较特别的副反应是外周神经毒性，表现为手足麻木，随着多个周期用药后奥沙利铂累计剂量的增加，麻木程度可能逐渐加重，严重时患者感到局部疼痛，甚至温度感觉及精细运动出问题，患者出现手脚感受冷热温度觉的能力下降，完成系纽扣等精细动作困难。
这种神经毒的特点是遇冷麻木症状加重，所以患者在奥沙利铂化疗时需要注意不要碰触寒凉之物。刷牙、洗脸洗脚时用温水热水，饮水、进食也都是温热的；冬天还需要避免呼吸冷空气，外出时带手套、帽子、口罩。在手足麻木比较重时一定要告诉大夫，及时作出处理，避免严重后果。
奥沙利铂还有一种特殊反应是在用药过程中可能会出现过敏，甚至是严重的过敏反应。与青霉素等药物过敏不同，它不是一开始出现，而是在用药过程中随着累计剂量增加而出现过敏反应。所以输液过程中，需要观察是否有不适，尤其发生红疹、瘙痒、寒战，甚至喘憋时一定要按呼叫器，告知大夫护士。
（4）伊立替康
大肠癌的化疗药里，伊立替康属于反应较重的，包括乏力、白细胞及血小板下降，比前面介绍的奥沙利铂、氟尿嘧啶和卡培他滨重。腹泻是它比较特异的副反应，尤其延迟性腹泻，平均发生在化疗后4-5天左右，部分病人腹泻非常严重，一天十几甚至几十次。腹泻的发生与伊立替康剂量有关，也与一个基因—UGT1A1的表型有关。TA6/TA6为野生纯合型，这种类型的患者使用伊立替康化疗的副反应轻，多半不出现腹泻；TA7/TA7为纯合突变型，使用伊立替康后副反应比较严重，大部分患者会出现严重的腹泻；而TA6/TA7为杂合突变型，副反应介于前面两型之间。所幸的是，咱们中国人绝大部分为TA6/TA6型，不容易发生腹泻，或者即使腹泻也比较轻，很快就缓解了。
所以在使用伊利替康化疗期间，患者需要注意尽量不使用泻药，尤其使用伊立替康的一周内，避免和伊立替康的腹泻反应重叠，导致严重的腹泻。可以准备一些止泻药物以方便取用，如蒙脱石散、固本益肠片等，尤其在发生严重腹泻时，通常需要使用盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）对症治疗。
介绍完大肠癌化疗期间的副反应，相信大肠癌病友对化疗已经能够做到心中有数，减轻恐惧。那么我们的大肠癌病友们在化疗期间饮食上应该如何调理，才能帮助自己顺利渡过化疗副反应，尽快恢复呢？我们将在《大肠癌化疗期间不得不说的那些事儿（三）》给您说说化疗期间“怎么吃”。
